上海制定老年患者中医药救治专家共识，就危重患者每日开展专家讨论

4月22日，上海市卫健委、市中医药管理局向澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者透露，当前，上海所有定点医院、方舱医院都实现了中医师队伍和中医药救治的全覆盖，同时研究制定了《老年新型冠状病毒感染患者中医药救治工作专家共识》。针对一些新冠危重症患者，每天会有来自市级的中医专家与国家级专家一起，在线开展相关病例的讨论，为这些病例的中医药救治贡献一份力量。

市中医药管理局表示，自上海本土新冠疫情发生以来，所有定点医院、方舱医院已经实现了中医师队伍和中医药救治的覆盖，包括国家中医疫病防治基地、上海中医药大学附属曙光医院等多家中医院还承担了整建制转为收治危重症患者的定点医院。

此次疫情发生以来，“一老一少”感染者的救治工作成为了热点，尤其是降低老年有基础疾病人群的转重率极为关键。

针对奥密克戎变异株发病表现，结合老年发病特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，上海持续开展了老年新型冠状病毒感染中西医结合救治工作，建立了有效的、中西医专家共同组成的市级多学科专家组，“一人一策”指导临床诊疗。

为发挥好中医药在危重阶段“截断扭转”的重要作用，上海市中医药管理局还创新组织模式，专门组织了市级中医专家组定期开展中医会诊“加强版”，每晚固定时间举行市、区定点医院危重病例会诊和讨论。人民英雄张伯礼院士、国家级抗疫专家刘清泉院长等也加入到每天的会诊和病例讨论中。

在张伯礼院士、刘清泉院长和上海市名中医龙华医院吴银根教授等专家的指导下，上海研究制定了《老年新型冠状病毒感染患者中医药救治工作专家共识》，并第一时间开展了专题培训工作。同时，还出台了《上海市新冠肺炎重症危重症必备中药目录》。

上海市新冠肺炎医疗救治专家组成员、曙光医院张炜主任表示，奥密克戎变异株对老年人群危害最大。此次上海专家围绕“紧急对症救标”和“保护机体正气”两个方面，抓住主要症状和核心病机确定好中西医结合临床救治方案策略。专家共识中也强调了应特别重视急救中药注射剂的选用，拓宽给药途径，及时扭转危重趋势。此次共识还有一个亮点就是增加了“针灸疗法”。

刘清泉院长也指出，上海目前处于疫情攻坚阶段，老年人合并众多基础疾病，重症和危重症患者数量开始增加，我们要认真学习国家第九版诊疗方案，加强中西医协作老年新冠病毒感染者治疗。要以加快核酸转阴，减少病情加重，减少死亡为目标，坚持多学科会诊，辨证论治与危重型管理措施紧密结合，截断病势，减少死亡。

张伯礼院士还特别强调了中西医要优势互补：对危重患者有些症状，中医有明显优势，用药立竿见影，扭转病势。比如患者一派阳虚症状，低血压，使用参附汤或独参汤后血压就开始回升。要先证而治，及早用药，降低重症率，降低病死率。要一人一策、一人一方，甚至一时一方。在用药时机上应 “早”“快”，在治疗策略上应体现“通”“清”“托”等关键要素，注重调节机体整体状态，及时扭转危重趋势。

上海市卫健委副主任、市中医药局副局长胡鸿毅介绍说：“在国家中医药管理局的指导下，上海先后制订了《上海市新型冠状病毒中医药诊疗专家共识（2022春季版）》《定点医院和隔离救治场所中药临床应用实施方案的通知》，以及方舱医院中药应用规范要求，对儿童患者中医药应用和中医康复用药也制定了实施方案，中医药对于重点人群的防疫干预方案。这次在全国各地专家的支持下。同时，上海又出台了针对老年危重患者的工作要点，使中医药全方位融入救治体系得以不断完善，有助于形成随机而变、顺畅有序的中医药抗疫策略。”

接下来，随着定点医院工作安排，龙华、曙光、岳阳、市中医等4大中医区域医联体牵头单位，还将联动各区中医单位，通过派出中医专家、开展场外视频巡诊、会诊等方式，持续加强对区定点医院和方舱医院的技术支撑，助力上海打赢疫情防控攻坚战。