长沙疾控提醒：面对奥密克戎，院感防控不可大意

来源:湖南省政府门户网

医疗机构作为治病救人的重点场所，质量和安全是重中之重。尤在疫情期间，院感工作更是容不得半点马虎。面对奥密克戎极易引发院感的风险，有必要进行如下提醒：

院感防控的主要风险

1、医疗机构是患者就诊的主要场所，人员密度大；

2、奥密克戎变异株引起的感染症状不典型，难以快速识别，易导致疫情播散；

3、需要兼顾感染者中特殊群体的诊疗需求，如血液透析、孕产、新生儿、手术以及急危重症等；

既往多起院感发生的常见原因

1、新冠病毒感染患者与普通患者共用CT等设备；

2、

病区管理不当，

导致的病区内传播；

3、职业暴露引发的医护人员感染；

    4、

布局设置不规范导致感染，

急诊、门诊布局存在先天缺陷；

5、确诊病例未采取

闭环管理

和

独立病区

收治；

6、医院工作人员出现疫情防控意识松懈现象；

7、危重症患者救治与疫情防控存在一定的矛盾；

8、患者隐瞒行程信息和病情。

医疗机构如何做

坚持科学防控策略

做到“内、外同防”，实施“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的防控措施，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，对进入医疗机构的人员要检测体温，检查口罩佩戴情况，扫场所码加强感控监测工作。

做到“医、患同防”，医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应做好个人防护，在严格落实标准预防措施的基础上，优化诊疗流程，根据新冠传播途径做好防控，避免发生医院感染。

做到“人、物同防”，要切实加强人员防护和提升感染风险预警意识，加强医疗机构的环境、物品、外来物资等的风险防控；加强外来人员和物品的管控。

“人”、“技”、“器”三防融合，要规范工作人员行为、强化行为管控的“人防”；要加强院感防控措施，优化诊疗流程的“技防”；要规范使用消毒剂和消毒器械的“器防”；要将“三防”理念融入到所有诊疗活动中，切实做好医院感控工作。

落实院感防控举措

 看好门 推行预检分诊、规范发热门诊

要大力推行非急诊患者预约诊疗，合理分配就诊时间，设置充足的等候区域。

科学设置预检分诊点，把好医院入口、门急诊及病区三道防线。

对于发热患者和预检分诊中发现的不能排除罹患新冠肺炎等传染病的患者，要安排专人按照指定路线引导至发热门诊就诊。

发热门诊应当配备一定数量的相关专业医务人员、隔离留观室和仪器设备，就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上做到“六不出门”（挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药）。

暂无法实现“六不出门”的，患者移动过程中，应当严格符合“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则，相关电梯、检查室等区域应当确保患者单人使用，并严格落实消毒隔离制度。

 管好人 控制感染来源，管好病区人员

①普通病区的末端，应设一间或多间隔离病室，并应设置脱除防护用品的区域。

②未取得核酸检测结果的患者或疑似患者应暂时隔离在隔离病室。

③开展健康教育，指导患者及其陪护人做好手部和环境物品消毒。鼓励非必要不陪护、不探视。

④制定并严格执行急诊手术、分娩、血透、化疗、儿童等患者的诊疗流程。

⑤普通病区建立发现新冠疑似病例的应急处置预案，并开展演练。

医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图

 顺流程 加强制度建设，规范处置流程

建议规范建立以下流程：

预检分诊管理制度和人员职责；

信息/体温异常就诊患者的处置流程；

病区发现疑似/密接患者的处置流程；

不明原因发热患者的处置流程；

发热门诊工作制度和流程；

不同区域工作人员职业防护操作流程；

核酸采集、运送等操作流程；

空调的运行及维保制度；

感染患者血液透析诊疗流程；

感染患者放化疗诊疗流程；

感染合并危重症患者诊疗/手术流程；

感染手术后手术间消毒方法；

环境清洁消毒流程；

医务人员呼吸道职业暴露应急处置流程。

补漏洞 主动识别风险，坚决杜绝隐患

日常工作中需重点关注的科室

口腔科：近距离接触患者，诊疗过程中有大量气溶胶产生；

耳鼻喉科：近距离接触患者，诊疗过程中会产生气溶胶；症状不典型患者可能以口咽部症状就诊；

眼科：近距离接触患者，日常工作中防护意识相对不足；

内镜检查室：近距离、大量接触患者呼吸道/胃肠道分泌物；日常工作中防护意识不足。