深圳发布医疗保障事业发展“十四五”规划

近日，深圳市医疗保障局联合市发展改革委印发了《深圳市医疗保障事业发展“十四五”规划》。记者获悉，到2025年，我市全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，构建起以促进健康为导向的创新型医保制度。

《规划》明确了“十四五”时期我市医疗保障发展的总体目标是：到2025年，我市高质量完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，构建起以促进健康为导向的创新型医保制度。

《规划》提出了“十四五”时期我市医疗保障发展的16项主要指标与预期目标。到2025年，我市基本医疗保险参保率稳定在98%以上；统筹基金结余支付能力保持在12个月以上；职工、居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例保持稳定；重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例稳定在80%；实行按疾病诊断相关分组付费和按病种付费的住院费用占全部住院费用的比例达到90%以上；医保付费的中医优势病种数达到100个以上；公立医疗机构通过集中采购平台采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例达到95%以上；公立医疗机构通过集中采购平台采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例达到90%以上；落实国家和省组织药品集采，我市进行合理有效补充，共完成500个以上药品集采；在执行国家和省组织集采基础上，开展我市医用耗材集采15个以上；住院费用异地就医直接结算率达到80%以上；医疗保障政务服务满意率稳定在98%以上；医疗保障政务服务事项100%线上可办；医疗保障政务服务事项100%窗口可办；定点医药机构协议网签率达到90%以上。

未来五年，我市将建设三大医疗保障体系。一是健全完善多层次医疗保障体系。持续提升基本医疗保险参保质量。完善基本医疗保障待遇机制。健全稳健可持续的筹资运行机制。鼓励商业健康保险发展。支持医疗互助保障有序发展。探索建立长期护理保险。二是优化医疗保障协同治理体系。建立管用高效的医保支付机制。改革完善医药价格形成机制。健全严密有力的医保基金监管机制。协同建设高效的医药服务供给体系。三是构筑坚实的医疗保障服务支撑体系。优化医疗保障公共管理服务。强化法治支撑。加强医保信息化建设。